那些带着治病救人的愿景进入医学院的高考生们，终究留在了医务岗位吗？

文 |《财经》记者 辛颖

修正 | 王小

2025年高考临床医学遍及降温，在是否要学医的评论中，医师的待遇也是绕不开的论题。

相同是有编制的作业，相对而言医师压力大，活更多，薪酬却好像形成了一 个怪圈，咱们公认医师的收入应该高，可交际平台上遍及医师吐槽待遇低，而患者间都在沟通该给医师多少红包。

近两年，不时呈现医院降薪、医疗反腐的音讯，让一些家长和考生对学医这个“越老越吃香”的专业犹疑了。

让医师拿到更多的阳光收入，无后顾之忧，是我国医改的重头戏之一。北京是第十个向全国介绍学习“三明医改”经历的省份，7月28日，北京天坛医院院长王拥军在国家卫健委新闻发布会上介绍， “医院固定薪酬占比现已超越总薪酬的 50%，医务人员收入保证愈加安稳。”

经过高考的奋斗，带着治病救人的愿景走入医学院，在迈入医院作业若干年后，这些医务作业者怎么看待自己的作业生涯？

初入道者：居不易

这是德国慕尼黑罕见的一个阳光充足的午后，董木和一群人喝啤酒、谈天，当知道他是一名医师时，咱们给他一个目光，“你这么年青，这么棒！”

31岁的董木，一张娃娃脸带着我国式谦逊，“别，在德国我还没有行医资质”，他语中有淡淡惋惜，在我国他是有行医资质的，脱离是由于作业“活累钱少”，医院对医师的索求过多，“让你献爱心加班时振振有词，并不关怀你”。

以全省高考第103名的成果，董木带着治病救人的豪情，奔赴万里进了上海同济大学医学院。

从医学生“变身”为医师，一字之差， 董木熬过了七年本硕、二年规培。独安闲 生疏之城找规培单位，相当于一次找作业，好在规培医师能拿到四五千元的月薪酬，还供给宿舍，尽管条件欠好，但，大上海居不易。

在2017年走出学校时，一眼望去出路光亮。董木恰遇上海一家三乙公立医院扩招，他幸亏自己颇有几分命运，由于博士学位才是大医院的敲门砖。

刚成为住院医师的董木，根底薪酬税前5000多元；绩效奖金，按作业量算，他是住院医师，绩效首要是按经手的入院患者、出院患者算作业量，职称+作业量乘以一个系数，能够拿到月均7000元到1万元。

当董木成为住院总医师时，这是担任住院医师日常作业办理和训练的医师，他除了日常作业还分担本科室台账，发现科室的营收很大一部分要上交给医院， 用于医院建造。

医师的职称由低到高，为住院医师、 主治医师、副主任医师和主任医师。薪酬结构都是三部分，根本薪酬、绩效薪酬和补助补助。根本薪酬和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效薪酬就有赖于医院和科室的收入。

董木的收入放在全我国并不低。《2021年度我国医院薪酬调研陈述》显现， 2020年我国医院员工初级、中级、副高和正高的年均匀薪酬，分别为 14.3万 元、 17.4万元、21.8万元和26.5万元。其间，公立医院全体薪酬水平较民营医院高出约三成。

医学界医米调研的2024年度《我国医院人力资源现状调研陈述》显现，医师集体内部收入距离依然较大。在计算了 2009名医师的年均收入、薪资构成与不同科室的作业满意度，该陈述发现，依据本次调研医师填写的数据，一线城市三级医院副高及以上职称医师均匀每年的临床作业收入为24.6万元，为县级市同级医师的近2倍。

一线城市之外，收入更低。在东北省会城市的一家三甲医院，新入职的医师 只要根本薪酬3000元。

董木地点的消化科，总共20人。2020年医院给消化科的绩效奖金总额是20万元出面，均匀一个人有万把块；到2021年，每个月均总额只要17万多元；2022年中只要15万元，到董木脱离的年末就 仅11万元。

一位北京三甲医院主任医师挺怜惜科室里入职不久的年青医师，“大手术做完常常已深夜了，然后住院医师还得留下来收拾病历。家庭条件欠好的，真是等不到赚钱那天就转行了。”

北京协和医院急诊救治患者。拍摄/辛颖

董木在上海和五个人合租一套较大的公寓，“谁不是抱有治病救人的情怀挑选这个作业？”他觉得自己是被实际打败，终究下定决心抛弃有编制的岗位，远赴德国读博。

有时他会惋惜自己或许选错了专业，比方骨科，医院给的绩效奖金总额就高出消化科一大截。科室之转樱花动漫在线观看间的距离很大，或许让一位作业不到10年的医师，收入能够比肩一位作业近30年的主任医师。

2022年美国医师的薪酬状况是，收入最高的是整形外科，医师年均收入到达61.9万美元，之后是骨科57.3万美元、 心脏科50.7万美元。董木地点的消化科也高居第五，50.1万美元。

医院的ICU（重症医学科）是一个长时刻缺人的科室，相对待遇较好，一位博士生在2022年结业后入职一家新疆的三甲公立医院，月薪在1.5万元左右，而别的科室相同资格的人收入在1万元左右。

可是，进入ICU的初入道者，得是 “超人才干干下去，特别忙”。上述博士生曾告知《财经》，上班不久，发现最大的敌人是时刻，底子就不够用。由所以新人，科室里的许多庶务也推给了他。科室领导让他去参与两天训练，在这两天，他白日听课，晚上回医院值勤，在 60多个小时内，睡觉时刻不到6个小时。总算下了夜班，回到家刚躺下，科主任打来电话 “催我修正科室的资料，只能爬起来赶忙修正、提交”。

前搭档告知董木，2023年下半年他们的奖金高了点，由于科室有三人脱离，剩余17人，奖金总额没有再下滑，医院的状况也有转好痕迹。走的3人，一位医师转岗去做行政；还有一位主任医师被同城的一家三甲公立医院挖去了。

主任医师：金字塔中的折磨

现在董木又有点幸亏，自己在医院是个初级“社畜”，至少和他保持联系的同学告知他，在2023年中开端的医药范畴腐败问题会集整治中，没有人被卷进。

但科室主任、副主任就没那么淡定了。这些在我国医疗金字塔顶层的医师们，一些因灰色收入，正被品德和法规两层折磨。

“结业榜首年，教授就拎了一个塑料袋，说‘这是你的辛苦钱’，十几万元。”这笔由科室主任分配的骨科耗材回扣款， 曾让一位任职于长三角三甲医院的骨科主治医师，觉得这份作业真不错。

职级越高薪酬越高是不变的规律。 住院医师像董木完结标准化训练后差不 多30岁，每月收入5000元到 1万元，到35岁假设能升到主治医师，均匀月薪能挨近2万元。

上述北京三甲医院主任医师说，就算40岁总算熬到主任医师，想靠自己在大城市买房太难了，正常薪酬仍是难以撑起一家老小在一线城市的适合日子。

张强医师集团创始人张强曾表明， 一个医师在公立医院的生计技能中，患者认不认可是排在后边的，进阶职称、是否有科研成果等才是其提高的首要途径，由于这些东西与收入和社会地位直接挂钩，所以咱们会优先考虑。

北京一位脱离公立医院的副主任医师告知《财经》，“卷不动了。”在公立医院想升职加薪，科研这一项就越来越卷，比方本来需求三篇中心论文，后来就需求五篇。

即使到了正高职称，尽管收入增多， 可是科室出了任何巨细问题，都要扣主任的奖金，职责危险也不小。

一名好的主任医师不只要本身优异，还肩负着带团队的重担，年青医师在课本上能学习的常识有限，要害的技能、经历都是靠老医师以身作则带出来的。

资深的医师会有讲课费等收入，但现在也欠好挣了。跟着各地开端严查标准，太高的讲课费不能收了。2025年3月，重庆市纪委监委官方发布信息，北碚区纪委监委整治医疗范畴违规收受“讲课费”，全区30余名医务人员自动上交违规所得。

出去讲课的手续也更杂乱了。按贵州要求，医务人员参与学术活动，要提早十个作业日向上报进行批阅，酬劳需经过正规财务途径入账，不得现金取酬。

一位县级医院院长：年薪要适宜

科室主任们想提高成绩，盯好自己那一摊的事务就行，等到了院长的等级，绩效查核与全院挂钩，就更杂乱了。

河北一家县级医院的院长，正在等着即即将改到自己身上的年薪制。

“三明医改”下的医务人员年薪制正在全国仿制推广。2023年河北省首先发文执行年薪制，计划到当年年末，在悉数省直公立医院、50%的市级公立医院、 50%的县（市、区）至少一家县级公立医院执行党委书记、院常年薪制。这也是全国公立医院薪酬变革的一项使命，先从院领导开端。

“我一向很重视要怎么改，现在看财务支撑的力度仍是要害。”上述县医院的院长介绍，医院平转樱花动漫在线观看常没有财务补助，院长的薪酬也是靠医院收入，奖金多少取决于全院的均匀水平，大多数院长的收入一般比不上大科室主任们。

这位县级医院的院长到手月薪酬是6000元左右，“假设年薪给我5万元，那我必定不可。假设和现在的收入没什么改变，那变不变年薪制没啥差异。假设年薪制，必定要比现在高一点，比方现在我一年到手6万到8万元之间，假设年薪给我10万元也行”。

2015年，一项丁香园调研的740名院长、副院常年收入中，受医院性质、等级、区域影响，院长收入差异较大。其间， 3.2%的院长、副院常年薪可拿到35万-60万元；仅1.4%的院长副院长拿到60万-80 万元；50%的院常年收入低于15万元。

“我了解年薪制是一种高薪养廉，医院的潜规则收入太多。假设年薪给到20 万元的话，我觉得能够。”上述院长说。

三明市在施行医改之后，当地医院薪酬总额由变革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元；在岗员工均匀年薪由2011年的4.22万元提高到2022 年的20.11万元；2022年，医师最高年薪达58.28万元。

到2022年，三明市各总医院院长均匀年薪47.16万元、最高67.47万元，仅有一家医院院常年薪低于40万元，原因是奖惩一栏被扣除了5万元。

年薪制对院长的查核也愈加杂乱， 如任何一个科室产生医疗事故，都要扣院长的查核分。院长查核包含医院办理、 健康办理、医保办理等六类30项目标， 满分100分，额定还有奖惩分。考评后折算成果效，在院长的根底年薪上加减。

三明市榜首医院院长的2013年薪是31.51万元，到2021年，年薪增至62.66万元，这背面是医改带来的整个三明市医院收入的提高。

按河北省要求，院常年薪制由同级财务担负。河北省邯郸市馆陶县，从2018 年开端推广院常年薪制，由根底年薪和绩效年薪构成，2018年、2019年院常年 薪为12.9万元，到达变革前薪酬的2倍以上。2020年将院常年薪调整到20万元， 2022年调整提高到24.1万元。由县财务全额拨付，院长薪酬不与医院经济收入直接挂钩，防止院长寻求高收益，倒逼医院回归公益特点。

院常年薪制的下一步，便是医师年薪制。三明医改计划是，主任医师根本年薪30万元，副主任医师根本年薪25万元，主治医师根本年薪20万元，住院医师根本年薪15万元，村卫生所人员根本年薪 10万元。

这让上述院长觉得更尴尬，“财务不 或许担负一切医师的薪酬，那假设本质上仍是医院自负盈亏，就不会有太大的改变，盈利多了才干给咱们发奖金、涨年薪，便是以什么名义的问题。”

这家医院从2022年开端，现已晋级一套绩效计划，定根本薪酬设置四个维度，职称、职务、学历、入职时刻，再乘以一个系数，比方主治医师是1.5，院长、书记大概是3.2-3.5。

“咱们并不是哪个科室赚钱多，就奖金都给他，医院一向是有平衡考虑的。” 上述院长解说，比方B超室赚钱最多，200万元买了一台比较先进的，一个月纯收入便是30万元，但这个收入的90%或许医院都要拿走，就给科室3万元。再扣除耗材、电费、纸张等，加上折旧，或许就剩余2.8万元，科室假设有五个人，这2.8万元便是这五人的绩效。

儿科赢利最小，儿科各类查看做得少，用药量也小，需求的医护人员反倒比较多。假设儿科的月收入也是30万元，但或许有20个人，所以医院只能拿走收入的 10%或到20%，剩余的80%都要给科室。

这位院长期望，假设到年末医院的营收状况好，再给医师涨点薪酬，“但也不能涨幅太大，咱们都欠好过，你也不能太出格。大多数医院的营收都有压力，使命又多，涨薪是太难了”。

（文中董木为化名）