患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2～3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断（）