3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）

如需明确诊断，应先作的检查是（）

服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

要进一步检查，需做的检查是（）