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当前学科:急诊科
题目:
单选
男性,40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是()
A . 左侧气胸
B . 肺栓塞
C . 急性心肌梗死
D . COPD
E . 肺大疱
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一般资料:求助者,女性,54岁,退休教师。案例介绍:求助者兄弟姐妹多,父亲已于多年前去世,自己主动把母亲接回家照顾。其大哥、大姐年龄较大,二哥体弱多病,二姐在国外,三姐照顾怀孕的女儿,因此都没有照顾母亲。求助者因为赡养问题与哥哥、姐姐们发生矛盾,自己很生气,也为此很痛苦,主动来进行心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段对话:心理咨询师:你能说说你生气的原因吗?求助者:我是家里最小的,母亲已经由我照顾多年了,同样是母亲所生,他们怎么就不来照顾照顾呢?我即使能干,照顾母亲也不应该是我一个人的事呀!我说他们,他们还不听,为这些事总发生矛盾,搞得关系很紧张。心理咨询师:是别人不听你的话使你生气吗?求助者:那当然是,如果他们听我的话,也来照顾母亲,我怎么会生气?心理咨询师:按你所说,你说话别人就应该听,他们应该听你的话,来照顾母亲。求助者:是的,我很生气,他们怎么这样不懂事!心理咨询师:因此,你信奉的是一个人讲话,另一个人就应该听。求助者:对,他们应该听。心理咨询师:因此,别人讲话你肯定听。求助者:对,…不对,(沉默)好像不是,别人说得对,我都听了;别人说得错,我也没听。心理咨询师:你刚说过一个人讲话,另一个人就应该听,而你又讲了别人说得对,你都听了;别人说得错,你也没听,这似乎有些矛盾,你能解释一下吗?求助者:(沉默)…我照顾母亲是孝顺,他们也有责任。他们应该听我的。心理咨询师:按你的意思,你照顾母亲,别人也必须听你的来照顾母亲。求助者:是的。心理咨询师:你对母亲怎样,你的哥哥姐姐就应该对你的母亲怎样。求助者:是的。心理咨询师:实际上呢?求助者:(语塞)恰好不是这样,我说了他们不听。心理咨询师:你说了而他们怎么会不听?求助者:你的意思是我说了他们,他们也可以不听?心理咨询师:你说呢?求助者:(沉默)难道他们真的可以不听?心理咨询师:你认为你生气是由于你的哥哥和姐姐们不听你的话,不来照顾你的母亲所造成的。其实别人不来照顾你的母亲只是一个事件,你要求别人必须像你一样来照顾你的母亲这是你的信念。你的信念有的是合理的,有的是不合理的,不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的。通过改变它,你就能控制自己的情绪。求助者:真会这样么?心理咨询师:你照顾母亲这件事,别人也可能遇到,但别人不一定都像你现在这样子,你说这是怎么回事?求助者:你是说我和他们不一样么?可我还没看出我要求他们照顾母亲有哪些不合理的地方。心理咨询师:如果把一枚硬币抛向天空,落回来时是怎样的?求助者:当然是有两种可能。一种字朝上,一种是徽朝上。心理咨询师:当你提出要求时,是不是就像把硬币抛向天空一样?求助者:我好像明白了,本来有两种可能的事。我就要求了一种?心理咨询师:你对别人提出要求,并要求他们必须听你的,这是一种绝对化的要求,一种不合理的信念。如果我们把对别人的"要求"变成"希望",当我们不希望的事发生时,最多是一种失望,不会过分的怨恨别人,自己也就不会生气了。求助者:你讲得很对。心理咨询师说"按你所说……",表明其()。
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