男，42岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，3周来持续发热、乏力，皮肤及眼结膜有出血点，心脏杂音强度与性质发生变化，作哪项检查对诊断最有帮助()女，28岁，原有先天性心脏病，近两月来反复不规则发热，伴左上腹痛，血尿，查体：杵状指，脾区摩擦音，最有意义的检查是()