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当前学科:消化内科
题目:
单选
女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。该患者初步诊断为()
A . A.十二指肠溃疡
B . 反流性食管炎
C . 球后溃疡
D . 胃溃疡
E . 胃癌
答案:
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病历摘要女性,41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月,肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血,无痛,有时便后滴少量鲜血,排便通畅后好转。近1周上述症状加重,并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:视诊见肛周皮肤正常,未见肛裂或前哨痔,截石位7点处可见静脉团块样物突出;直肠指诊;直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛;肛门镜检查:于齿状线上方可见静脉样团块,其中7点处团块大而松弛,11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查:血WBC6.8×109/L,N0.68,Hb148g/L,PLT200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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