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当前学科:内科
题目:
多选
遗传研究表明,与RA发病有关的基因包括()
A . TNF基因
B . HLA-DR4
C . T细胞受体基因
D . HLAⅡ类的DR2
E . 性别基因
答案:
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病历摘要男性,21岁。咳嗽、咳痰2天、胸痛、发热2天。患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽,1天前出现畏寒、发热(体温未测),咳铁锈色脓痰,四肢酸软无力,左上胸针刺样疼痛,深呼吸或咳嗽时明显,无放射。服用"感冒药"后自觉畏寒、发热症状有减轻,但其余症状无明显缓解。患病以来精神欠佳、食欲差,大小便正常。既往史:体健,否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等嗜好。查体:T39.5℃,P107次/分,R28次/分,BP110/70mmHg。球结膜无水肿。浅表淋巴结未触及。咽部充血明显,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,气管居中。左上胸部触觉语音增强,左上肺叩诊呈浊音,其余肺部呈清音,肺肝界在右锁骨中线第5肋间。左上肺可闻及少量湿啰音。心界不大,心率107次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC13.0×109/L,N0.92,Hb126g/L,PLT190×109/L;心电图示:窦性心律,心率107次/分。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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