当前学科:第十一节艾滋病
  • 题目: 问答题

      男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。
      患者于1年前在美国纽约开始不规则发热,人渐消瘦及上肢无力,发作时神智清,但不能说话,无抽搐及大小便失禁。每次1~2小时自行恢复,有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长,以后逐渐频繁,体重减轻十多公斤。曾在美国住院3周,据云诊断不详,因病情无改善而回国就医,脑CT有脑萎缩,曾诊断为癫痫。近因畏寒,发热伴腹胀,腹泻20多天而入院。过去曾先后2次去美国作厨师,共9年,爱人定居香港,健在。有3个孩子,患者赴美期间有嫖妓史。
      体检:体温39.2℃,脉搏126/分,呼吸20/分,血压140/70mmHg。慢性消耗病容,营养差,神智清楚,手指、脚趾有甲癣,双腹股沟可扪及多个淋巴结,直径0.7~1.0cm,颈软,心率126/分,律齐,未闻及心杂音,肺清,腹胀,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣阵阵活跃。
      实验室检查:血色素12g/L,白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.28,单核细胞0.03。大便常规:粘液(+),脓细胞少许。尿常规:尿蛋白(+),镜检脓细胞(+),红细胞少许,颗粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
      患者入院后出现口腔真菌感染,继续腹泻,曾有呕吐,黑便,住院1个月后,突然发生四肢强直性抽搐,2天后死亡。

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