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当前学科:江苏住院医师中医内科Ⅱ阶段(综合练习)
题目:
单选
姜××,男,29岁。平素身体壮实,3天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,背部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。若该患者既往有胆结石病史,突发右胁疼痛,牵引肩背,身目黄染,恶寒发热,大便色淡灰白。治疗当用()
A . A.小柴胡汤
B . 大柴胡汤加减
C . 柴芩温胆汤
D . 黄连温胆汤加减
E . 以上都不是
答案:
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患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是()。
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