孕妇，24岁，孕2产1，孕40周，破水14h，有规律宫缩10h。检查：产妇神志清，面容痛苦，疼痛难忍，呼叫，腹痛拒按，烦躁不安，于平脐处见一环形凹陷，导尿见肉眼血尿，子宫轮廓不清，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是（）。