马女士，风湿性心瓣膜病并发充血性心力衰竭． 在应用地高辛和氢氯噻嗪治疗的过程中，出现恶心、食欲不振，心电图示频发室性期前收缩。应首先考虑(  )。

  A．心衰加重  B．低血钾

  C．风湿活动  D．药物剂量不足

  E．洋地黄中毒