患者停经43天，阴道不规则出血3天，尿妊娠试验（+），右下腹隐痛，双合诊触及右侧附件有软性包块，压痛（+），B超提示宫腔未见妊娠囊，右附件区见一混合性包块，舌淡苔薄白，脉弦滑。应首先考虑的诊断是（）