当前学科:辩证论治综合练习
  • 题目: 问答题

      病例摘要:
      常某,女,67岁,退休干部。2014年6月就诊。
      主诉消瘦乏力1年,咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧,自认为长期干活劳累、睡眠不足导致,逐渐发现饮食减少,神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽,痰少黏白,偶有血丝,夜间咳嗽为主,伴有咳嗽重时左侧胸痛,偶有夜间咳嗽影响睡眠,口干咽燥,午后潮热,心慌盗汗,纳差脘胀。
      查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形体消瘦,精神萎靡,锁骨上淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,少苔,有瘀斑,脉沉细数。
      辅助检查:血常规WBC8.2×109/L,N56%。胸片:左下肺大面积团块影。胸部CT:左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节,有深分叶,边界有细长毛刺,左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果,左肺下叶基底段口可见新生物,边界不清,支气管腔狭窄,钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示:左肺下叶低分化腺癌。
      答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
      2.鉴别诊断:请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。

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