男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5ST段压低0.1mV，最可能的诊断是（）