患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛。烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首考虑的是（）。