患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30％。最可能的临床诊断是（）