男，36岁。3年前患空洞型肺结核，经治疗病情稳定。2个月前下唇黏膜出现一个大溃疡，疼痛明显，经抗炎治疗1个月无效。活检确诊为口腔结核。对该患者溃疡的诊断最具价值的病理变化是（）。