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当前学科:重症医学综合练习
题目:
单选
患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO
2
40mmHg,其低氧血症的产生是由于()。
A . 通气不足
B . 换气功能障碍
C . 氧耗量增加
D . 肺内分流
E . 弥散功能障碍
答案:
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患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。体查:T36.2℃,P67次/min,R20次/min。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚、质软,约6cm×4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水音。此时应行().(提示积极准备后行剖腹探查手术,术前Hb95g/L,血浆白蛋白30g/L,术中发现胆囊增大,胆囊内胆汁绿色,肿瘤位于胰头不能切除,肿瘤已侵犯肝门、门静脉及肠系膜上动脉,且已侵及十二指肠致十二指肠梗阻,周围淋巴结及腹膜后淋巴结广泛转移,不能切除病灶。)
铁鞋制动时,车轮踏上鞋底后,利用铁鞋()将车轮卡住,使鞋与车轮共同滑行而起制动作用。
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