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当前学科:临床执业助理医师
题目:
单选题
患者女,25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁骨中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充()
A
伤后有无呕吐
B
是否有血痰
C
伤后意识是否清楚
D
局部是否有血肿
E
双手挤压前后胸是否引起局部剧痛
答案:
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患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有()
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