女，15岁，因右上侧切牙牙龈反复肿痛，被诊断为有瘘型慢性根尖周炎。查：患牙2度松动，舌隆突下方一沟，探牙周袋7mm：X线片见根尖周X线透射区4mm×5mm，边界模糊不清。该主诉牙的病因应考虑（）。