患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4h前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。查体：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为（）。