患儿女，1岁半，发热，咳嗽4天，曾用青霉素治疗无效。昨起拒食，呕吐，尿量减少。查体：体温39．8℃，脉搏180次／min，呼吸65次／min，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。白细胞2．5×10⁹／L，中性90％。该患儿最可能的诊断是（）。