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当前学科:肺结核,结核性胸膜炎
题目:
单选
男性,50岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦,胸片见图,最可能的诊断是()
答案:
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一般资料:某男,16岁,高一学生。自幼性格腼腆、胆小,不爱多说话,学习成绩一直很好。高中开始在外地借读,老家有个确定关系的女朋友。案例介绍:春节回老家,去女朋友家单独见面,发生了接吻和拥抱行为。回来后每晚都想着春节发生的事,躺下后睡不着,就想女朋友,产生了一些性幻想,觉得脑子里的这种想法不好,但是始终无法摆脱,每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事,持续1个月多,学习成绩有所下降,跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑,前来求助。下面是一段咨询谈话;心理咨询师:你说晚上想着女朋友,产生了性幻想和性冲动。求助者:对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。心理咨询师:怎么不好?求助者:就是我感觉着这种想法是不对的心理咨询师:你觉得这种性幻想是不对的。求助者:对啊。心理咨询师:不对在哪里呢?求助者:每天想着这种事,对学习产生影响,心理上很有压力!我脑子好产生那种幻想,每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想,我想赶掉那种幻想,但怎么都摆脱不了,很痛苦,恨自己。心理咨询师:就是说你会产生性幻想,你觉得是不对的,你希望把它从脑袋中赶出去,但是你做不到,是吗?求助者:就是。心理咨询师:那么你这次来咨询的目的是什么呢?求助者:我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。‘心理咨询师:你觉得其他男孩子在看到女孩子时会想些什么呢?求助者:我又不是别人,我怎么知道呢,再说这是个人隐私啊,朋友之间都不会说的。心理咨询师:其实青春期的男孩子大多都会有性幻想。产生了性冲动和性幻想是很正常的。求助者:可我总得这种想法是可耻和不道德的,是一种罪恶。心理咨询师:你觉得性是可耻的,这种想法是什么时候开始产生的呢?求助者:…(沉默3分钟)好像是4、5岁刚能记事的时候,和邻居家的小女孩一起玩耍,相互扒开对方的裤子去看,被我妈妈看到了,妈妈打了我一顿,说以后不许再干这种“流氓”的事。心理咨询师:噢,原来是这样。4、5岁的小孩还不懂事,对自己和小朋友的生殖器感到好奇,互相观看,这是幼儿中常见的行为,但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗?求助者:当然没有。不过,我总是担心别人知道我内心的想法,说我下流。心理咨询师:想法和行为是不同的,很多人都有性幻想,只要没有做出道德规范所不允许的行为,这些想法就是可以接受的。求助者:你这么一说,我感觉轻松多了。对于求助者的性幻想,心理咨询师应该()。