某男，58岁，右眼视力下降1个月。右眼视力眼前指数，左眼视力1．0。眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠样，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。此例病人的诊断应首先考虑为（）