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当前学科:普通外科综合复习
题目:
单选
男,30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,呼吸困难、脉搏细弱、140次/分,颈静脉怒张,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是().
A . A.胸膜腔穿刺
B . 心包腔穿刺
C . 胸腔镜检查
D . 心导管检查
E . 胸膜腔闭式引流
答案:
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患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是()
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