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医院骗保——改病历、换药名 某市医保中心的负责人对本市第一医院进行突击检查,走进医保办公室,发现屋里的人一片慌乱,地上还散落着一些病历。这位负责人捡起地上的病历一看就明白了,这些医生在修改参保患者的病历。他让医生们把藏起来的病历都拿出来,共有8份,已经把冠心病改为充血性心力衰竭,把恶性肿瘤的非手术治疗改为手术治疗,把慢性支气管炎改为肺源性心脏病,把慢性白血病升级为急性白血病。这些医生的目的很明确,通过诊断升级,获取更高的医保定额支付经费。结果,修改病历的医生被医保部门取消了一年的医保处方权,这家医院也在全市被通报。 这家定点医院在为腰椎间盘突出症患者治疗时,使用了非医保药品目录内的药物“胶原酶”。医生将“胶原酶”的费用以医保目录内的“头孢哌酮钠”之名录入微机系统中,病历上也同样写下了“头孢哌酮钠”的医嘱,用药时间为3天。医保中心人员在审核病历时发现了问题:医嘱单上还有“头孢氨苄”,这样两种同族、同性能的药物,不应该同时使用;另外,3天的“头孢哌酮钠”的费用高达1 000多元,明显与实际药价不符。这一次,医院被处以医疗费用3倍的罚款。
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