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题目： 单选某男性患者，38岁，体健，诊断为慢性牙周炎，有吸烟嗜好，经牙周系统及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想，通过口腔卫生措施，自我菌斑控制良好，应最先考虑影响其疗效的因素是（）
A . 吸烟
B . 营养因素
C . 选择局部药物不当
D . 工作紧张
E .
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