患者，女性，40岁，打字员，右腕部疼痛2个月。无外伤史。疼痛渐至腕背桡侧和拇指周围，并可向下放射至手指，向上可达肘部，甚至上臂。查体：桡骨茎突处肿胀、压痛，握拳试验阳性。此病例首先考虑是（）。