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当前学科:钩瑞螺旋体病
题目:
单选
男,26岁,农民,稽留高热5天,伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体:体温39.6℃,巩膜可疑黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象:WBC15.2×10/L,N0.79,L0.21,尿胆红素+,尿胆原+,TBIL25μmol/L,ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为()
A . 钩端螺旋体病
B . 伤寒
C . 败血症
D . 疟疾
E . 病毒性肝炎,急性黄疸型
答案:
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患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×10/L,RBC4.53×109/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
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