患者，女，32岁，已婚。停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。查体：T37．2℃，P108次／分，BP120／80mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，子宫水平位，正常大小，右侧附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。最可能的诊断是（）。